经常使用的难治性癫痫检查项目有哪些,难治性癫痫应当如何鉴别诊断?难治性癫痫需做的检查项目有血常规、尿常规、便常规、血糖、血液电解质检查。
难治性癫痫的检查
1、血,尿,大便常规检查及血糖,电解质(钙,磷)测定。
2、脑脊液检查
中枢神经系统感染如病毒性脑炎时压力增高,白细胞增高,蛋白增高,细菌性感染时还有糖及氯化物下降,脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多,中枢神经系统梅毒时,梅毒螺旋体抗体检测阳性,颅内肿瘤可以有颅内压增高,蛋白增高。
3、血清或脑脊液氨基酸分析
可以发现可能的氨基酸代谢异常。
4、神经电生理检查
传统的脑电图记录,包括头皮电极和特殊电极,如蝶骨电极,鼻烟电极,卵圆孔电极和颅内电极,颅内电极包括硬膜下电极和脑内深部电极,硬膜下电极包括线电极和栅电极,放置在可能是癫痫区域的脑部,常常可以肯定癫痫灶和癫痫区域,并可以利用电刺激方法肯定运动,感觉和语言的界限,称为功能定位图,对计划手术切除范围有很大帮助。
传统的脑电图记录方法,虽然能肯定癫痫灶和癫痫区域,但常常没法将脑电图的癫痫发作与临床发作症状正确的联系起来,因此,利用闭路电视或电视影象与脑电图同时记录作长程监视,常常能记录到屡次习惯性癫痫发作,区分假性癫痫和肯定癫痫发作开始和临床症状的关系。
新发展的脑磁图(magnetoencephalogram,MEG),对脑深部的癫痫放电电源(dipolesource)能提供更准确的定位。
5、神经影象学检查
CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断,50%~70%的症状性癫痫(symptomaticepilepsy)可以在CT或MRI上看到病理结构变化。
CT和MRI看到的是静态的构造异常,对因癫痫状态存在引发的脑功能失常没法正确估计,目前已在临床应用脑功能检查,包括阳离子衍射断层摄影(positronemissiontomography,PET),单光子衍射断层摄影(singlephotonemissiontomography,SPECT)和MRI光谱分析仪(magneticresonancespectroscopy,MRS),PET可以丈量脑的糖和氧的代谢,脑血流和神经递质功能变化,SPECT亦可以丈量脑血流,代谢和神经递质功能变化,但是在定量方面没有PET准确,MRS可以丈量某些化学物质,如乙酰天冬氨酸,含胆碱物资,肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。
6、神经生化的检查
目前已运用的离子特异电极和微透析探针,可以放置在脑内癫痫区域,丈量癫痫发作间,发作时和发作后的某些生化改变。
7、神经病理检查
是手术切除癫痫病灶的病理检查,可以肯定癫痫病因是由脑瘤,瘢痕,血管畸形,硬化,炎症,发育异常或其他异常引发。
8、神经心理检查
此项检查可以评估认知功能的障碍,可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。
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