小儿良性癫痫也称良性部分发作性癫痫, 其中小孩良性中央回、小孩枕部放电灶癫痫、小孩良性转侧发作性癫痫等类型。分别对这些类型阐述如下:
常见的小儿良性癫痫有那些类型?
小儿良性癫痫起病年龄在2~14岁之间,多数为6~10岁,3岁前、12岁后起病者少见,但都在15岁前停止发作。
1.小孩良性中央回-颞区棘波灶癫痫:有遗传倾向,是小儿良性癫痫中最常见的一种类型,发病率占小儿癫痫的15%~25%,起病年龄为2~13岁,76%在5-10岁,**多于女孩,不论诊疗与否,在15岁前多停止发作,常为口咽发作,如:唾液增加,喉头咕咕作响,口唇及舌抽动,下颌关节挛缩,不能张口,不能说话,舌僵硬,不能吞咽,有窒息感,肢体抽搐可限于一侧,也可同侧上下肢抽动,常伴有躯体感觉障碍。部分发作时意识不丧失,可有不同程度的意识障碍,若继发全身发作则意识完全丧失。75%的患者在入睡后不久或清晨刚醒时发作,发作较为稀疏,大部分隔月或更长时间发作一次。脑电图表现为背景波异常,在脑中央区或中央颞区有典型的高幅棘波或尖 慢波,睡眠期发作频繁明显多于清醒期,自然睡眠脑电图容易记录到这种异常,过度换气和闪光刺激可引发。
2.小孩枕部放电灶癫痫:发病年龄自15个月至17岁,47%有癫痫家族史,92%的病例在19岁以前缓解,发作是以视觉症状开始,如黑朦、光幻觉,接着造成半侧阵挛、精神运动型发作或全身性强直-阵挛发作,发作后常有恶心、呕吐、头痛等,发作可在入睡或清醒时发作,青春期后可自动停止发作,但有5%可转变成其他类型发作。
3.小孩良性转侧发作性癫痫:在小孩晚期或青春期起病,25%有癫痫家族史,发作多在睡眠醒来时,眼及头或躯干向一侧转动,有时扩展为全身发作持续5~15秒,有时可伴有其他发作。
4.小儿良性感情性癫痫:3~10岁起病,发作以恐慌、叫喊等情感症状为主,可有咀嚼、吞咽等自动症,意识不丧失,在15岁以前停止发作。
5.良性少年肌阵挛癫痫:少年期发病,有遗传倾向,发作表现为肢体肌阵挛性抽动,常在晨醒或午睡醒来时发作, 自发频发,尤以疲劳时显着,睡眠时消失,无意识障碍,光、声、睡眠剥夺可引发,预后良好。
6.良性家族性婴幼儿癫痫:为家族性病症,多在2~3天至数周内起病,个别可在生后3个月时造成频繁的惊厥发作,发作形式为部分性或全身性,表现为阵挛性、强直性抽搐或呼吸暂停。家族中数代连续多人在婴幼儿期有惊厥,大部分3周内停止发作,个别可达生后8个月,约15%的病婴儿至小孩期或成年期又产生癫痫。
7.不典型小儿良性部分性癫痫:起病年龄为2~6岁。发病前后神经系统发育正常,发作形式有睡眠或清晨醒来时的部分运动性发作、失神、短暂的失张力和肌阵挛,每例均有两种以上形式的发作。
除此之外,根据发作形式及睡眠脑电图的改变,常被认为是lennox-gaxtant综合征。但本病患儿智力正常,清醒时脑电图正常或改变不明显,以及发作的自限性可区别之。
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