目同一时间在病死里领域,减低重组组织改进型纤溶酶原激活剂rtPA的使用以及延长病倒到病人的时间,均与病死里临床表现的优化相关。然而,由于时间限制,助产士与医务人员医疗技术人员(EMTs),未能对医务人员患儿完成详细的检查。因此只能通过设计筛选实验,从而在最同一时间内断定潜在病死里。
来自马里兰州兴大学州南部医学里心的Brandler博士及其同事,更进一步回顾与指标了有所不同医护病死里量化的可用性;旨在断定出有最优异的建议。研究结果发表在6 同年17日的Neurology周报上。本次研究合共检索了254篇MEDLINE索引内的文章,以及66篇EMBASE索引内、32篇CINAHL Plus索引内的文章。
其里,合共8项研究符合我们的纳入标准,具体内容包括:克里夫兰医护病死里量化(CPSS)、芝加哥医护病死里筛选 (LAPSS)、墨尔本急救车病死里筛选量化(MASS)、 医学医护病死里指标标识符 (Med PACS)、安大略省医护病死里筛选工具箱(OPSS)、医务人员室病死里识别(ROSIER)、面-臂-语言测试 (FAST)。
研究发现,尽管LAPSS的可用性优于CPSS,但这两者在等距的受试者临时工特征直线(ROC直线)上的置信区间相重叠。另外OPSS与LAPSS类似,但MASS、MedPACS、ROSIER以及FAST的整体临时工特征较差。
有所不同医护病死里量化的可用性有所不同,并且急性病死里的漏诊率达30%。而这种不一致性可看做:样本大小的相异、病死里量化实习上的区别、以及缺少的教育标准有所不同。尽管LAPSS的临时工特征非常卓越,但是对归纳图象完成肉眼比较,显示LAPSS与CPSS的诊断能够相似。
表一:有所不同医护病死里量化的比较
指标
CPSS
LAPSS
MASS
Med PACS
OPSS
ROSIER
FAST
入围标准(病世界史)
年龄>45岁
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√
√
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发作
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√
(无发作世界史)
√
(无发作世界史)
√
(无发作世界史)
√
(复发时无发作发作)
√
(复发时无发作发作)
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病者复发同一时间未截肢/卧床不起
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√
√
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血糖
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√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(>4mmol/L)
√
(>3.5mmol/L)
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复发延时
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√(≤25星期)
_
√(≤25星期)
√(
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格拉斯哥失忆评分律
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√
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急救医疗服务到达时症状仍彻底解决
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√
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加拿大检伤分类系统准确度 ≥ 2/修正鼻窦、排尿、循环疑问
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√
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不是绝症或不能容忍病人的病者
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排除病者出现异常
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体检
鼻子下垂
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√
上肢无力
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下肢无力
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握力
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语言障碍
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开阔
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